幽门螺杆菌 胃病的罪魁祸首

                                              ——市二医院引进“碳十四尿素呼气试验法”检测幽门螺杆菌

    9月13日，记者从我市第二人民医院内二科了解到，该医院从8月初开始开展幽门螺杆菌（HP）检测，该检测项目的适应人群为，消化不良初诊者、复诊者；胃十二指肠溃疡，慢性活动性胃炎，胃窦炎，胃粘膜相关性淋巴样组织恶性肿瘤等需要根除HP的患者；预防胃癌或有胃癌家族史者；拒绝胃镜检查者（除非疑胃癌时才进行胃镜活检）；长期使用NSAID(非体抗炎药)类药物者。            

    据市二医院内二科专家刘晓宏（主任医师）介绍，幽门螺杆菌是一种螺旋状细菌，一半以上人的胃中都存在有这种细菌，幽门螺杆菌是胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因,是许多慢性胃病发生发展中一个重要致病因子。HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和粘膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤密切相关。以前人们仅从生活习惯中寻找胃病的原因，今天已可以从临床角度使用新的抗生素进行治疗。科学的进步大幅度提高了胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者彻底治愈的机会，从而提高了病人的生活质量。

    据悉，目前国内外诊断HP(幽门螺杆菌)感染的方法大致分为侵入性和非侵入性种。侵入性是通过胃镜检查取胃粘膜活检进行细菌培养及快速尿素酶试验，该方法属创伤性方法，一般人尤其是儿童难易接受，此外HP在胃内呈“灶性”分布，活检可能有取样误差且受数目限制,因此会影响HP的检出率。非侵入性包括碳十四尿素呼气试验法以及血清HP抗体等检测方法。

    1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果打破了当时流行的医学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢取了2005年诺贝尔医学奖。后来,也有人称幽门螺杆菌为幽门螺旋杆菌或幽门螺旋菌。

    我市第二人民医院引进的“碳十四尿素呼气试验法”是近年发展起来的非侵入性的HP重要检查方法，用最新的14Hp测定仪完成这种检测。以往，进行Hp检测要通过胃镜取胃部活检组织，而新发明的碳十四呼气试验法不需要做胃镜，不需要取得胃活检组织，无痛苦、无创伤，患者只需口服碳十四尿素胶囊后20分钟，对准呼气卡吹气约2分钟，检测呼吸卡计数即可得出结果。碳十四呼气试验检测的敏感性为98.04%,准确性为97.78%,特异性为100%，其具有准确、方便、快速、无创的诸多优点，它也是目前国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”。

    市二医院内二科引进了碳十四尿素呼气试验法后，在一个多月时间里已为60多名胃病患者做了幽门螺杆菌的检查，并及时为他们进行科学的治疗，杜绝了病情的恶化。市二医院内二科刘晓宏还向记者介绍了幽门螺杆菌有着以下的几大特点：                   

    胃病元凶——HP 的特点：

    一、生存力强

    1．稍微需氧：HP大多生长在胃窦部的胃粘液深层中和胃粘膜表面上，这就为其创造了稍微需氧的环境。                   

    2．不怕胃酸：HP具有丰富的尿素酶，可分解食物中的尿素而生成包绕其自身的氨，从而与具有杀菌作用的酸性胃液隔绝，免遭其伤害，因此在PH值为6—8时的繁殖尤为活跃，能在其它细菌很难生存的胃中生长繁衍。因此，HP有很强的生存能力。

     二、感染率高

    1．传染方式：主要的传播方式有口-口传播、粪-口传播，医源性传播和密切接触传播。                   

    2．易于感染：大量研究结果表明：HP是感染率最高的细菌之一。我国人群的感染率高约60%，其中城市约为50%，农村约为68%。20-40岁感染率约为45.4%-63.6%；70岁以上约为78.9%。男性较女性为高，儿童也会感染。这就是胃病常见和多发的原因。

     三、危害性大

     1．胃病之源

     急性胃炎：HP进入胃内后会出现短期的上腹疼痛、恶心、呕吐和胀气。

     慢性胃炎：最为常见，且无明显症状。

     十二指肠溃疡及胃溃疡：慢性胃炎的结果往往引致二种溃疡。                    

     胃癌：如果不杀灭HP，消化性溃疡和慢性胃炎很难被真正控制。HP感染可诱导细胞增生，胃粘膜改变，胃酸分泌减少，因而是胃癌的一种致病因素。约90%以上的十二指肠溃疡；70%以上的胃溃疡；60%以上的慢性胃炎和30-50%的胃癌患者存在HP的感染。鉴此，WHO认为它是人类的致病因子，也是人类的致癌因素，且系第一类致癌物。总之，HP是胃病的罪魁祸首。

     2．殃及其余                

    科学研究表明以下疾病有HP感染在胃肠道以外表现的可能性：血管性疾病：心血管疾病、脑血管疾病、血管功能障碍性疾病；免疫性疾病：自身免疫性甲状腺炎、自身免疫性血小板减少性紫癜。

    皮肤病：慢性特发性荨麻疹、血管神经性水肿、酒糟鼻等。其它系统疾病：肝硬化高氨血症、糖尿病、缺铁性贫血、生长延缓、支气管炎症等疾病。  

    及时诊断并根除HP是治愈胃病的前提。因此，提倡以防为主，减少在外就餐，提倡分餐制，以防交叉感染；在治疗方面，患者应坚持正规治疗，并注重疗效的跟踪，治疗后仍需长期定时复查。