沧源佤族自治县深化医药卫生体制改革的主要做法

自2009年中央、国务院全面深化医药卫生体制改革启动实施以来，沧源佤族自治县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总要求和“没有人民的健康，就没有全民的小康”的理念，稳步推进医疗、医保、医药“三医联动”，加强上下联动、内外联动、区域联动，把医改工作持续推向深入。该县的主要做法是：

（一）强保障，建全医保制度。以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系逐步健全，保障能力和管理水平逐步提高。职工医保、城镇居民医保和新农合参保覆盖率稳固在95%以上；进一步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例之间的差距；全面实施城乡居民大病保险，推动建立疾病应急救助制度，不断完善医疗救助制度；大力推进支付制度改革，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作。

（二）抓机制，推进公立医院改革。制定并下发《沧源佤族自治县人民政府关于印发沧源佤族自治县县级公立医院综合改革实施方案的通知》（沧政发〔2015〕138号）文件，明确沧源佤族自治县人民医院、县中医佤医医院自2015年7月1日起正式实施县级公立医院综合改革。一是破除以药补医机制。通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。二是理顺医疗服务价格。坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、耗材、大型医用设备检查治疗等价格。三是建立县域内医供体。制定《沧源佤族自治县县乡村医疗服务一体化管理指导意见（试行）的通知》（沧卫计联发〔2017〕11号文）《沧源佤族自治县人民政府办公室关于印发沧源佤族自治县紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理建设工作实施方案的通知》（沧政办发〔2017〕203号文），打破区域限制，强化人员、资源、运行服务方面的协同管理，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。2016年度全省县级公立医院综合改革绩效评价考核中，我县在全省116个县级公立医院中名列第8位，全市第2位。

（三）建体系，健全药品供应保障体系。制定《沧源县基本药物制度方案》，并于2011年6月1日正式启动实施全县基本药物“零差率销售”。目前，全县所有乡（镇）卫生院、村卫生室100%配备使用国家520种、省级166种和备案药物，县级医疗机构（包括定点的非公立医疗机构）要求配备使用50%的基本药物，县人民医院的基药使用率达到50%以上，县中医佤医医院的基要使用率达到75%以上。

（四）重开拓，不断推进公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目政府补助标准不断提高，人均基本公共卫生服务经费补助从2009年15元提高到2017年50元，项目类别达到了14大类48项，基本覆盖居民生命全周期。开展家庭医生签约服务，截止12月底家庭医生签约服务率为：建档立卡户100%、计划生育家庭困难户100%、重点人群60%。扎实开展“创建群众满意的乡镇卫生院”活动，沧源自治县岩帅中心卫生院被国家卫计委表彰为“群众满意的乡镇卫生院”。 

（五）重监管，不断完善管控制度。着力用法治思维建立政府为主体、社会多方参与的医药卫生监管体制，加强医疗卫生服务属地化和全行业监管，重点强化医疗卫生服务行为和质量监管，不断完善医疗卫生服务标准和质量控制评价评估体系；强化事中事后监管；全面加强建设“三调解一保险”长效机制；继续深化“平安医院”创建活动，依法保护医患双方合法权益；严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序。

（六）重创新，不断推进卫生信息化建设。将开展区域信息平台建设，逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理六大应用系统业务协同，促进数据整合和信息共享。沧源佤族自治县已基本完成基层医疗卫生机构信息系统建设，县人民医院积极推进国家远程医疗试点工作。