云县医疗保障局 以“三优化”举措助推营商环境“三提升”

“水深则鱼悦，城强则贾兴”。医疗保障是重要民生部门，医保经办直接服务群众，党的惠民政策通过医保经办来实现，“小窗口”体现着党和政府服务为民的大形象。云县医疗保障局深入贯彻落实党的二十大精神，推进医保领域“放管服”改革，以“三优化”举措，助推营商环境“三提升”，为优化云县营商环境添砖加瓦，让医疗保障政策惠及广大企业和参保群众。

优化服务方式，全面提升政务环境。持续巩固“五个一”（一颗诚心相待、一张笑脸相迎、一句暖语相询、一丝不苟相对、一声祝语相送）活动成果，深入开展“五个不”（不懈怠、不失责、不推诿、不迤延、不失误）实践活动，加强工作人员教育管理，落实“一站式”报销，实现医保服务最多跑一次。加强清单管理，严格落实医保经办政务服务事项清单，确保“清单之外无事项”。推行“零跑腿”网上“不见面”办，实现基本医疗保险参保登记、医疗费用手工（零星）报销等31项事项“一网通办”，门诊费用跨省直接结算、异地就医结算备案等6项高频事项“跨省通办”。落实政务服务“好差评”制度，促进服务质量持续提升。

优化经办流程，全面提升市场环境。推行证明事项告知承诺制，打造“办事不求人、最多跑一次”的政务服务新环境。简化异地就医备案，畅通电话、医保APP、微信小程序、一部手机办事通等多元备案渠道，免证明材料、免经办审核，即时开通、即时享受。下放服务事项，将参保登记缴费等业务下放到乡镇，特慢病审批下放到县人民医院和县中医医院办理，推进医保业务“就近办”。优化定点医药机构协议管理，平等公正支持社会办医药机构，实现定点准入、协议管理、经办服务、基金监管等全流程无差别对待，不设“玻璃门”，推动民营医院、零售药店公平竞争和良性发展完善准入退出机制。目前，纳入协议管理的民营医院共有6家，占比为85.71%；零售药店70家，占比为49.29%。

优化监管方式，全面提升法治环境。完善事前事中事后监管机制，发挥基金监管联席会议制度作用，加强部门联动，强化医保基金全过程监管，严厉打击违反医保服务协议和欺诈骗保行为，守好群众“保命钱”。探索构建以信用为基础的新型监管机制，把对医药机构诚信建设同医保基金监管、法治建设全面结合起来，不断规范医药服务行为，切实增强诚信守法意识。