云县：“三个强化”狠抓医保基金飞行检查反馈问题整改落实

为做好云南省医保基金飞行检查反馈问题整改工作，实现整改一次、规范一批的效果，云县医疗保障局以“三个强化”狠抓医保基金飞行检查反馈问题整改落实。

强化组织领导。制定印发《云县医疗保障局关于云南省医保基金飞行检查反馈问题对照自查整改方案》，将工作任务细化到分管领导、责任股室和具体责任人，对照《方案》主动对照检查，以点带面，规范医疗服务行为，促进全县定点医疗机构和医保经办机构精细化管理，维护医保基金安全，创造公平竞争环境，改善人民群众就医体验。

强化部门协同。联合纪委、公安、卫健等部门开展专项整治行动，坚决打击“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保行为，建立行刑衔接、行纪衔接工作机制，推进综合监管结果协同运用，齐抓共管，持续捍卫医保基金安全。

强化督促指导。结合“小切口”整治民生领域突出问题“惠民行动”，对全县定点医疗机构开展现场监督检查及整改复核工作，重点查处医疗系统人员利用“院外配药”“患者分流”充当“影子股东”等“靠医吃医”“期权腐败”问题，持续整治医疗机构在挂号、诊疗、检查、取药等服务过程中重复收费、串换收费、捆绑收费、超量收费等群众反映强烈损害群众利益的行为。

2023年1至4月，检查医药机构7家，协议处理3家医疗机构，发现涉及医保基金不合理支出4.28万元，将复核认定后进行处理上报。“小切口”整治专项行动累计处理不合理数据50条，拒付职工医保金额1.2万元，拒付居民医保金额25.9万元。