临沧市医疗保障局2023年违规使用医疗保障基金案例通报（第四期）

一、临沧市人民医院凤翔街道华旭社区卫生服务中心存在“过度检查”，违规使用医疗保障基金案

2022年11月，临沧市医疗保障局对临沧市人民医院凤翔街道华旭社区卫生服务中心医疗保障基金使用情况进行专项检查。经查，该院开展糖化血红蛋白测定过程中存在过度检查，该院在患者同一次住院期间开具多次糖化血红蛋白测定，涉及医疗保障基金40.00元。临沧市医疗保障部门依据《临沧市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年）》，向该院追回违规使用的医疗保障基金40.00元。目前，损失的医疗保障基金已追回。

二、临沧卫生学校附属医院存在“过度检查”，违规使用医疗保障基金案

2022年11月，临沧市医疗保障局对临沧卫生学校附属医院医疗保障基金使用情况进行专项检查。经查，该院在开展隐血试验过程中存在过度检查，医院没有根据患者相应适应症开具隐血试验检查项目，涉及医疗保障基金2000.00元。临沧市医疗保障部门依据《临沧市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年）》，向该院追回违规使用的医保基金2000.00元。目前，损失的医保基金已追回。

三、临沧艾维眼科医院存在“重复收费”，违规使用医疗保障基金案

2022年11月，临沧市医疗保障局对临沧艾维眼科医院医疗保障基金使用情况进行专项检查。经查，该院存在行“泪道冲洗”时，同时收取“泪小点扩张”费用的违规行为，涉及医疗保障基金1290.00元。临沧市医疗保障部门根据《 临沧市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年）》，向该院追回违规费用1290.00元。目前，损失的医保基金已追回。

                                                                        临沧市医疗保障局

                                                                         2023年12月8日