二、关于加大医疗从业人员的培训培养力度

我市历来高度重视医疗人才引进、交流培训工作。一是实施继续医学教育，参加省级继教项目15个，参训人员1077人次；举办市级继教项目40个，参训人员达2645人次；二是不断加强与上海市崇明区、昆明市等地协作，共选派了2批42人到上海市崇明区开展为期6个月的进修培训，派出249名卫生专业技术人员前往昆明市开展进修学习；三是制定2022年度医疗卫生人才引进计划，年内共引进17个帮扶团队，引进各类医疗卫生人才321名，引进省内外医疗卫生专家援建边疆帮扶临沧67名；四是开展基层卫生人才能力提升培训工作，2018年以来，共完成县乡村三级临床医师、全科医生、乡镇管理人员、护士、乡村医生等6类449人能力提升培训工作。通过人员培训、人才引进和医疗技术帮扶，基层医疗卫生服务能力逐年提升，有效促进分级诊疗制度的落实，沧源县县域内基层就诊率80.94%，规范转诊率23.49%，城乡居民医保资金打包付费结余率16.14%。但沧源县县域外住院率达39.89%。

三、关于加大医保支付和异地药品调配力度

（一）参保缴费标准和医保待遇。城乡居民医保制度（由原新农合和城镇居民医保制度整合）从2003年建立之初，国家就明确采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，并每年动态调整。我省执行的是城乡居民基本医疗保险最低筹资标准，2023年为960元/人/年，其中，个人缴费标准350元/人/年，财政补助标准610元/人/年。对特殊人群落实分类资助参保政策，即：对特困人员给予全额资助参保，个人不用缴费；对低保、边民、残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人和未成年人、监测对象等纳入定额资助参保范围，个人只需缴纳差额部分。城乡居民参保缴费后发生的医疗费用按照医保相关待遇政策给予保障，切实减轻参保患者的医疗费用负担。

（二）医保药品目录和药品采购配备。自2018年国家医保局成立以来，医保药品目录调整周期从改革前最长8年1次缩短至每年动态调整，同时将疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的837个药品调出医保目录。2022年版国家药品目录和云南省药品目录共计达4976个，其中，西药、中成药、谈判药品2967个（西药1293个，中成药1311个，协议期内谈判药品363个），国家版中药饮片892个；云南省增补中药饮片308个、医疗机构制剂809个。截至目前，新版医保药品目录中共有403个品种1745个品规通过国家集采以量换价，平均降幅达65%以上，全市累计节约药品采购成本约9亿元。在实际执行过程中，只要医疗机构按照“应采尽采”“应备尽备”原则采购储备医保目录内药品，已能满足临床和参保群众用药需求。

我们将指导好县域医共体进一步加强对乡村两级药品采购配送的统筹管理，保证基层医疗机构药品供应，合理采购配备高血压、糖尿病等慢性病常用药品，村卫生室药品配备品种不少于80种，以满足群众就近购药需求。

四、关于加大监督检查力度

临沧市医疗保障系统始终坚决贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管系列重要指示批示精神，以及党中央、国务院和省、市党委政府的决策部署，始终把维护医保基金安全作为首要任务，健全完善日常巡查、专项检查、飞行检查等检查制度，强化协议管理，持续深入开展打击欺诈骗保、“三假”、医保领域整治群众身边腐败和不正之风、“小切口”整治民生领域问题、医保基金安全规范年等专项行动，抓实考核评估和基金运行风险预警等工作。2019年以来，全市累计查处违法违规定点医药机构1990家次（其中，暂停医保服务协议68家，取消医保服务协议11家、移送司法机关2家，行政处罚15家），查处参保人违法违规155例，曝光典型案例194起，挽回医保基金损失6283.27万元。

下步工作中，各级财政将不断加大医疗卫生投入力度，有效化解债务；加强人才培训培养工作，提高医疗服务能力；认真贯彻执行国家医保药品目录及支付标准，保证药品医保报销政策落实；加强对基层医疗卫生机构用药指导，加强药品采购储备管理，保障供应；加强基金监管，强化医保协议管理，严肃查处欺诈骗保行为；强化部门协同联动，确保政策落地见效，有效推动医保、医疗、医药“三医”联动改革，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务，让群众更有医疗保障获得感。

感谢您对医疗卫生事业和医疗保障工作的关心、支持。

                                          临沧市医疗保障局

                                           2023年7月11日

（联系人及电话：李明忠，2160080）