临沧市医保部门多措并举全力推进乡村振兴

2023年，临沧市医保部门积极行动，多措并举，聚焦防范化解困难群众因病致贫返贫问题，加强农村医疗保障体系建设，持续推动医保助力乡村振兴，稳妥做好过渡期政策衔接，巩固提升医疗保障脱贫攻坚成果。

一是扎实推进参保扩面，确保困难群众应保尽保。制定出台《临沧市医疗保险参保扩面攻坚三年行动方案（2023—2025年）》，推进精准参保扩面，全力提升参保覆盖率。优化参保缴费服务，全面拓宽参保缴费渠道，由以往的“入户收缴”“集体收缴”转变为“自助收缴”与“帮办代办”，提升征缴效能。健全防止因病返贫致贫长效机制，对经民政、乡村振兴等部门认定核准身份且符合条件的困难群众参加居民医保个人缴费进行分类资助。2023年，全市基本医疗保险参保228.87万人，其中城乡居民基本医疗保险参保211.33万人，按常住人口计算参保率达102.17%。医疗救助资助52.83万人低收入人口和脱贫人口等参加居民医保，其中特困人员8016人、低保对象9.79万人（特困人员、低保对象与监测对象、脱贫人口身份重合6.89万人），防止返贫监测对象3.59万人，稳定脱贫户33.77万人，边民4.87万人，救助资金支出7002.61万元，人均降低个人缴费负担132.55元，监测对象和脱贫人口实现100%参保。

二是扎实推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，精准落实待遇保障。有力有效衔接过渡政策措施，巩固拓展保障对象范围，实施公平适度保障，充分发挥医保三重制度（基本医疗保险、大病保险、医疗救助）梯次减负功能。农村低收入人口经医保三重制度保障后，医保目录范围内医疗费用个人负担仍然较重的，依申请给予倾斜救助。2023年，9.3万人次农村低收入人口和稳定脱贫人口享受“一站式”结算住院待遇，减轻医疗费用负担38521.31万元，经医保三重制度综合保障后，住院政策范围内报销比例85.96%。医疗救助对象享受医疗费用救助45.69万人次，救助资金支出7373.30万元。

三是扎实做好农村低收入人口防止因病返贫致贫动态监测。依托省医保局乡村振兴医疗保障调度系统，做好农村低收入人口的监测工作。持续跟踪基本医疗有保障情况和大额医疗费用支出导致因病致贫的情况，对城乡居民住院信息进行比对筛查，对因大病、重病等大额住院费用等情况进行预警。2023年，全市各级医保经办机构按月向乡村振兴、民政部门推送个人负担医疗费用超过防返贫监测线（8050元）的农村低收入人口信息12期1713人，普通居民住院个人自付费用超过1万元4427人，通过部门综合帮扶，避免了规模性因病返贫致贫的发生。做好“政府救助平台”医保事项办理工作。2023年处理并办结医保服务事项1892件，时限内办结率100%，办件数量和办结率居于全省前列。

四是扎实做好医保宣传，提高医保惠民利民政策的知晓率。结合重启2023年城乡居民医保征收期、2023年基本医保全民参保计划集中宣传月活动、医保好声音评选等时机，采取灵活多样的方式加大宣传力度，坚持线上线下“双向”发力，齐头并进，用活用好村“两委”和驻村工作队力量，让医保惠民政策和参保缴费流程直达千家万户，最大限度扩大群众对医保助力乡村振兴政策的知晓率，确保全市脱贫人口和农村低收入人口实现“基本医疗有保障”，不让一个群众因病致贫，因病返贫。同时密切关注舆情导向，注意防范舆情风险，注重正面宣传引导。共采取图文解读形式解读新出台政策4篇，发放各类医保宣传资料20余万份，播放宣传片4800余场次，村组小喇叭宣传14万场次，微信短信推送100万余次，制作宣传纸杯31万个，宣传手提袋4万余个。