各县、自治县、区人民政府，市直有关部门：

　　《临沧市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　2021年11月27日

　　（此件公开发布）

　　临沧市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务

　　一、深入学习三明市医改经验

　　（一）深入学习三明市医改经验。举办学习三明市医改经验培训班，将三明市医改经验的精神实质和内涵学深学透，深入推动医疗、医保、医药“三医联动”改革，及时制定出台学习三明市医改经验深入推动医药卫生体制改革的实施意见，完善服务体系和体制机制，促进优质医疗资源均衡布局。（市医改领导小组秘书组牵头，市医改领导小组成员单位按照职责分工负责）

　　（二）持续深化医保支付方式改革。继续推行付费总额控制、按病种付费、精神疾病按床日付费，深入开展城乡居民医保按人头打包付费等复合型多元支付方式改革，建立“总额打包，结余留用，超支自担”激励约束机制。启动按疾病诊断相关分组（DRG）付费支付方式改革试点。完善医保经办机构与医疗卫生机构之间的协商谈判机制，合理确定、动态调整医保基金总额预算指标。加强监督考核，完善细化考核指标，严格落实联动考核机制。（市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委按照职责分工负责）

　　（三）加快推进人事薪酬制度改革。落实“两个允许”和《临沧市紧密型县域医共体工资总额打包实施方案》要求，动态调整公立医院薪酬水平。落实政府办医责任和公立医院投入政策，拓宽公立医院薪酬制度改革经费渠道。充分调动医务人员的积极性和主动性，搞活医院内部分配，实行优绩优酬，允许医院自主设立薪酬项目，收入分配向高层次人才、业务骨干、作出突出成绩人员、艰苦一线工作人员、关键岗位人员倾斜。改革完善医务人员职称评价机制，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。（市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生健康委按照职责分工负责）

　　（四）建立完善医疗服务价格动态调整机制。认真落实《云南省医疗保障局 云南省卫生健康委员会 云南省财政厅 云南省市场监管局关于印发〈云南省医疗服务价格动态调整实施方案（试行）〉的通知》（云医保〔2020〕149号）要求，通过腾笼换鸟的方式，优化医疗服务价格比价关系，体现医务人员劳务价值和保障群众就医公平，持续完善医疗服务价格管理体系。支持医疗技术进步，促进卫生健康事业高质量发展。（市医疗保障局、市发展改革委、市卫生健康委按照职责分工负责）

　　（五）推进落实药品耗材集中带量采购制度改革。全面落实国家药品耗材集中带量采购政策和省级推动药品集中带量采购若干措施，分批分类推进药品和高值医用耗材集中带量采购工作。落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，指导医疗卫生机构使用好增加的可支配收入，用于薪酬制度改革。大力推进国家医保谈判药品落地使用。（市医疗保障局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市市场监管局按照职责分工负责）

　　（六）持续推动公立医院高质量发展。坚持和加强党对公立医院的全面领导，落实党委领导下的院长负责制。按照国家和省级要求，组织开展公立医院绩效考核，考核结果及时以适当方式向社会公布，并与公立医院新增薪酬总量挂钩。继续开展医院等级评审，抓实公立医院综合改革，贯彻实施现代医院管理制度。规范医务人员诊疗服务行为，规范合理用药、输液行为，做到“能吃药不打针、能打针不输液、能输液不住院”。（市卫生健康委、市委组织部、市委编委办、市发展改革委、市教育体育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局按照职责分工负责）

　　二、健全完善分级诊疗制度

　　（一）加快推进智慧医共体建设。加快市、县（区）全民健康信息平台建设，争取实现市、县（区）、乡（镇）三级区域信息平台互联互通，推动居民电子健康档案、电子病历、公共卫生服务信息共享，推进公立医院信息化建设，推动诊疗信息跨机构、跨县（区）共享。加快推进电子健康卡（码）、医保电子凭证、电子社保卡（码）、金融支付码“多码协同”融合应用。推动远程医疗服务延伸覆盖至基层医疗卫生机构；加快推进互联网医院建设，推动线上线下服务一体化。制定出台“互联网+”医疗服务价格、医保支付工作相关配套措施。推动医疗卫生机构优化线上线下支付流程，完善结算模式。持续推进先诊疗后结算或一站式缴费改革。指导医疗卫生机构适当保留传统服务方式，着力解决老年人等群体运用智能技术困难的问题。（市卫生健康委、市委网信办、市发展改革委、市工业和信息化局、市医疗保障局、市市场监管局按照职责分工负责）

　　（二）加快推进优质医疗资源合理均衡布局。在县级以上医疗机构加强胸痛、卒中、危重孕产妇、新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心建设。规划推进“十四五”时期临床专科能力建设，加快补齐服务短板。实施重大传染病救治能力和疾控机构核心能力“双提升”工程，落实常态化疫情防控措施，提高应对突发公共卫生事件能力。积极支持社会办医发展，鼓励社会办医疗机构参加县域医共体和城市医疗集团。推进专科联盟和远程医疗协作网发展。（市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市医疗保障局按照职责分工负责）

　　（三）加快推进分级诊疗体系建设。进一步推动落实市、县、乡、村等各级各类医疗卫生机构功能定位，持续推进县级医院（含中医医院）服务和管理能力建设。改善基层基础设施条件，力争6个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到云南省甲级标准，4个以上社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展社区医院创建。探索推行家庭医生团队与服务关系稳定的签约居民签订2—3年的服务协议。继续落实乡村医生待遇。调整完善各级医疗卫生机构差别化和向县级以下基层医疗卫生机构倾斜的医保报销政策。（市卫生健康委、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市医疗保障局按照职责分工负责）

　　（四）进一步深化医疗保障制度改革。全面落实《中共临沧市委　临沧市人民政府关于印发临沧市深化医疗保障制度改革实施方案的通知》（临发〔2021〕15号）精神，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，适度拓展大病保险和医疗救助保障范围，促进各类医疗保障互补衔接，跟进国家扩大长期护理保险试点工作，进一步保障失能人员基本护理需求。建立健全职工医保门诊共济保障机制，改革职工基本医疗保险个人账户。探索和试点开展职工基本医疗保险个人账户购买重大疾病商业健康保险，加强健康保险产品关键环节市场行为监管，提高健康保障服务能力。加强医保定点医疗卫生机构和定点零售药店管理。完善异地就医直接结算制度，推进门诊费用跨市异地就医直接结算，提高直接结算率。（市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委按照职责分工负责）

　　（五）进一步加强中医药传承创新发展。加快提升中医药服务能力，加强市、县（区）中医医疗机构建设，将临沧市中医医院（佤医医院）建成特色显著、综合服务能力较强的市级龙头三级甲等中医医院。培育以佤医医药为重点的民族医药学科建设，加强县级综合医院、专科医院中医药科室设置，综合医院中医床位数不少于医院床位总数的5%。实施基层中医药提质增效工程，争取80%的县级中医医院综合服务能力达标， 100%的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务和6类以上中医药适宜技术。支持中医医院牵头组建医联体。完善符合中医药特点的医保支付政策，允许一般中医药诊疗项目继续按项目付费。实施中医药人才培养项目，加强中医药高层次人才培养，开展中医药师带徒工作。深入实施中医治未病健康工程，加快推进中医医院治未病中心建设。（市卫生健康委、市发展改革委、市科技局、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局、市教育体育局按照职责分工负责）

　　三、加快推进公共卫生服务体系建设

　　（一）完善新冠肺炎疫情常态化防控机制。推动常态化防控和局部应急处置有机结合，健全农村地区病例转运机制和内5县医院对口支援边3县机制，加强边境和口岸疫情防控工作。加快推进新冠病毒疫苗接种，全面建立免疫屏障。推动完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制，强化基层公共卫生体系。完善重大疫情医疗救治医保支付政策，确保患者不因费用问题影响就医。（市卫生健康委、市发展改革委、市工业和信息化局、市财政局、市外办、市医疗保障局、市市场监管局、市商务局、孟定海关、沧源海关、南伞海关、临沧边境管理支队、清水河出入境边防检查站按照职责分工负责）

　　（二）加强疾病预防控制体系建设。加快推进重大传染病救治能力和疾控机构核心能力“双提升”工程建设，健全完善重大疫情应急处置和救治体系，制定完善公共卫生应急物资储备保障工作方案，强化应急演练，不断提升应对重大疫情和突发公共卫生事件的能力。优化疾病预防控制机构职能设置，推动建立稳定的公共卫生事业投入机制。完善综合医院传染病防治设施建设标准，健全公共卫生医师制度，完善以岗位职责履行情况为主要评价内容的人才评价机制。继续推进社会心理服务体系建设试点工作，加快形成社会心理服务工作临沧模式。突出疾病预防控制中心的教学教研职能，建立医学教育院校和疾病预防控制中心、医院、科研机构协同育人机制。（市卫生健康委、市委编委办、市发展改革委、市教育体育局、市科技局、市财政局、市人力资源社会保障局、市商务局、孟定海关、沧源海关、南伞海关按照职责分工负责）

　　（三）深入推进健康临沧行动。加快推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，动员全社会广泛落实预防为主方针，实施健康临沧行动，提高全民健康水平。稳步推进16个专项行动，抓好监测和考核工作。加强宣传教育，树立大健康理念，强化组织协调，加大工作力度，有机整合产业发展资源。持续开展健康促进行动，多方位、多渠道促进全市居民健康素养水平的提高。深入推进爱国卫生“7个专项行动”，2021年底全市8个县（区）全部达到国家卫生城市（县城）标准。推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设。（市卫生健康委、市委宣传部、市委网信办、市教育体育局、市民政局、市生态环境局、市住房城乡建设局、市农业农村局、市水务局、市市场监管局按照职责分工负责）

　　（四）加快建立医防协同机制。强化疾病预防控制机构技术指导、人员培训、督导评价等职能，督促指导各级医疗卫生机构落实疾病预防控制职责。按照《临沧市紧密型县域医共体基本公共卫生服务项目资金打包管理工作方案（试行）》要求，推动疾控机构与医疗卫生机构在慢性病综合防治方面的业务融合，推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管，强化县级医院公共卫生服务职能。加强妇幼保健机构能力建设，促进保健和临床服务深度融合。依托现有医疗卫生机构，提升市级职业病预防控制、诊断治疗、康复能力；健全完善市、县、乡三级职业病防治技术支撑体系。（市卫生健康委、市发展改革委、市教育体育局、市财政局按照职责分工负责）

　　四、统筹推进相关重点领域改革

　　（一）进一步加强卫生健康人才队伍建设。持续开展引进医疗卫生人才援建边疆帮扶临沧工作，健全完善引进人才服务保障政策，确保引得来、用得上、留得住，发挥最大作用。加强全科医生、儿科、妇产科、麻醉科等紧缺人才培养。加快落实医学教育创新发展实施意见。面向社会招收的普通高校应届毕业生经住院医师规范化培训合格后当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面按应届毕业生同等对待；对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理，将定向生违约情况纳入信用信息管理。加强校医队伍建设。强化医学教育学生职业素养教育，加强医学伦理、医学心理及科研诚信教育，发挥思政课程作用，着力培养医学生救死扶伤、刻苦钻研、献身医学的精神。规范临床实习过程管理，提升医学生专业能力和临床实践能力。（市教育体育局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委按照职责分工负责）

　　（二）进一步增强药品供应保障能力。完善短缺药品供应保障机制，健全短缺药品监测预警和分级联动应对体系。建立完善药品信息化追溯机制，进一步完善医保药品、耗材数据库国家标准编码管理工作。制定全面加强药品监管能力建设实施方案。做好药品价格和供应异常变动监测预警，加快建立并实施医药价格和招采信用评价制度，落实信用评价及约束措施。加强药品配送管理和考核，提高药品配送到位率，确保偏远山区药品供应。（市卫生健康委、市工业和信息化局、市医疗保障局、市市场监管局按照职责分工负责）

　　（三）进一步加强卫生健康行业综合监管。健全完善卫生健康行业综合监管制度，推动全市卫生健康行业综合监管法治化、规范化、常态化。进一步规范医疗行为，促进合理检查、合理诊疗，加强卫生健康监督体系建设，推进监督机构规范化建设，完善医疗卫生行业综合监管机制。大力推行医疗卫生行业“互联网+监管”，持续推行“双随机、一公开”监督抽查、飞行检查等精准监管机制，强化监管结果公开和责任追究。深化医保基金监管制度体系改革，保持打击欺诈骗保高压态势。（市卫生健康委、市市场监管局、市医疗保障局按照职责分工负责）

　　（四）进一步完善医改监测评估机制。制定医改重点任务和执行省级制定的改革成效监测评估办法，建立工作台账，对市医改领导小组各成员单位和各县（区）进行监测评估。市医改领导小组秘书组加强工作统筹，建立督导和通报机制，确保各项工作任务落地落实。（市医改领导小组秘书组牵头负责）

　　各县（区）、有关部门要进一步提高对新时代深化医药卫生体制改革的认识，高度重视，加强组织领导，强化宣传引导，及时回应社会关切，凝聚改革共识，严密组织实施，确保阶段性医改目标任务顺利完成。