临沧市医疗保障局

填报单位：临沧市医疗保障局 填报时间：2023年4月13日

序号

服务 事项

具体内容

服务对象

办理情况

1

基本医疗保险参保

开展医疗保险全民参保攻坚专项行动，配合税务部门实施统一社会保险费征收模式改革，加强与税务、公安、民政、教育、乡村振兴、卫生健康、人力资源社会保障、退役军人事务、市场监管、工会、残联等部门信息共享，全面分析医保参保情况，找准找实参保扩面重点群体，精准施策、形成参保工作合力。压实常住地常住人口参保动员责任和户籍地户籍人口参保兜底责任，确保全面完成2023年度参保任务，参保率持续稳定在95%以上

各县（区）医保经办机构、各参保单位

截至2023年3月，全市基本医疗保险参保达226.46万人，完成省级下达目标任务数226.28万人的100.08%，参保率达101.42%

2

药品集中带量采购

积极参与国家、跨省联盟、州（市）联盟等带量采购，2023年累计集采药品达到450个以上

全市各级定点医疗机构

截至2023年3月底，组织参与国家、省际、州（市）联盟等带量采购，组织参加药品集中带量采购22批次，落地19批次403个品种，累计节约采购资金83795.75万元

3

DRG支付方式改革

严格落实DRG支付方式改革三年行动计划第二年目标任务，持续推动DRG支付方式改革，确保2023年底实现开展住院服务的定点医疗机构DRG付费覆盖率不低于40%、病种覆盖率不低于70%、医保基金支付比例覆盖率不低于30%

全市各级定点医疗机构

截至2023年3月，深入8县（区）和市本级定点医疗机构开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费支付方式改革培训，现场进行指导和解疑释惑，参训1796人次，120家符合条件开展DRG付费的定点医疗机构实现模拟付费

4

医保经办服务

深入开展医保经办管理服务规范化建设专项行动，做好异地就医、医保待遇报销、医保结算、公共信息查询、医保政策咨询等高频事项办理；调整优化全市医保政务服务事项清单，实现医保服务事项线上可办率超过70%

全市各级定点医疗机构、各参保单位、各参保群众

截至2023年3月，办理机关及企事业单位新参保登记、信息变更、基数申报165件次，办理单位参保人员增减、退休、参保关系转移、人员信息修改、解除人员封锁、参保证明开具、个人账户一次性支取等2151件次，办理灵活就业人员新增、参保关系转移接续、停保、退休66件次，办理参保个人异地就医备案（含转诊转院、异地安置等）29人次，办理参保个人手工零星报销（含住院、特慢病、下卡等）、生育报销425件次，办理零星结算、生育结算、本地定点医药机构结算、异地定点医药机构结算、打印结算单1299件次，为参保单位及个人提供医保公共信息查询服务111件次，受理参保单位、参保个人、基层单位医保政策及医保经办业务咨询1213件次